Sobrecrecimiento lateral aislado - caracterización auxológica y clínico-radiológica de una cohorte de 76 casos de un único centro / Isolated lateralized overgrowth: clinical, radiological, and auxological characteristics of a single-site cohort of 76 cases

Introducción. El sobrecrecimiento lateral aislado (SLA), antes denominado hemihiperplasia/ hemihipertrofia, se refiere al sobrecrecimiento corporal lateral en ausencia de un patrón reconocible de malformaciones o síndromes genéticos. El objetivo fue analizar el crecimiento y las características clínico-radiológicas de pacientes con SLA en seguimiento en un hospital de tercer nivel en Argentina entre 1993 y 2020. Población y métodos. Estudio retrospectivo, observacional, de una cohorte de pacientes con SLA. Resultados. Se incluyeron 76 casos, 41 varones. Mediana de años de seguimiento: 5,85 (rango intercuartílico [RIC] 2,60-10,96), máximo 15,76 años. Cuarenta y ocho de 76 pacientes presentaron sobrecrecimiento en más de un segmento corporal (SLA complejo). El puntaje Z promedio de peso al nacer de niñas de término con SLA complejo fue +0,51 (desviación estándar [DE] 0,91) (p 0,022). El crecimiento en estatura de la mayoría de los niños se ubicó entre los centilos 50 y 97 de la población de referencia. La mediana de asimetría de longitud de miembros inferiores fue 1,5 cm (RIC 1,01-2,2) en pacientes con tratamiento médico y 3,70 cm (RIC 2,953,98 cm) en aquellos que requiriero epifisiodesis. El 75 % mostró una progresión de la asimetría menor o igual a 2 cm. Ocho casos presentaron asimetría renal mayor o igual a 1 cm; 2 casos presentaron nefroblastoma: edad promedio al diagnóstico 0,75 años. Conclusiones. El crecimiento prenatal de niños con SLA es normal, excepto en niñas con SLA complejo en quienes tiende a estar aumentado. La estatura promedio se ubica en centilos altos con crecimiento normal. Se recomienda realizar cribado de tumores embrionarios en este grupo de niños.

Introduction. Isolated lateralized overgrowth (ILO), formerly referred to as hemihyperplasia/hemihypertrophy, is the overgrowth of one-half of the body to its contralateral in the absence of a recognizable pattern of malformations or genetic syndromes. Our objective was to analyze the growth clinical and radiological characteristics of patients with ILO under follow-up in a tertiary care hospital in Argentina between 1993 and 2020. Population and methods. Retrospective, observational, single cohort study of patients with ILO. Results. A total of 76 cases were included; 41 were males. Median years of follow-up: 5.85 (interquartile range [IQR]: 2.60­10.96), maximum: 15.76 years. Forty-eight of 76 patients had overgrowth compromising more than 1 body segment (complex ILO). The mean birth weight Z-score of term girls with complex ILO was +0.51 (standard deviation [SD]: 0.91) (p 0.022). Most children grew between the 50th and 97th centile of the Argentinian population height reference. The median leg length discrepancy was 1.5 cm (IQR: 1.01­2.2) in patients receiving medical treatment and 3.70 cm (IQR: 2.95­3.98 cm) in those who required epiphysiodesis. Progression of discrepancy ≤ 2 cm was observed in 75% of cases. Renal asymmetry ≥ 1 cm was observed in 8 cases; Wilms tumor was noted in 2 cases: mean age at diagnosis: 0.75 years. Conclusions. Prenatal growth of children with ILO is normal, except in girls with complex ILO, in whom it tends to be increased. The average height of boys and girls tends to be located in high centiles with normal growth over time. Embryonal tumor screening is recommended in this group of children.

Predicción de estatura e índice de masa corporal a partir de segmentos corporales: Utilización de las ecuaciones de Gauld en una muestra argentina / Prediction of height and body mass index based on body segments: Use of Gauld's equations in an Argentine sample

En niños que, por su condición, la estatura no se puede medir o no representa el crecimiento óseo real, puede recurrirse a su cálculo a partir de la medición de segmentos corporales. Objetivos. 1. Comparar el valor de la estatura observada (EO) y predicha (EP) a partir de segmentos corporales mediante las ecuaciones de Gauld et al. 2. Analizar la aplicabilidad en el cálculo e interpretación del índice de masa corporal (IMC). Materiales y métodos. Muestra de niños y adolescentes sin alteraciones músculo-esqueléticas. Se registró estatura, envergadura, longitud del cúbito, antebrazo, tibia, altura de la pierna, peso y desarrollo puberal. Se calculó el IMC. Se analizaron diferencias y concordancias entre EO y EP mediante Bland-Altman y coeficiente de correlación intraclase. Para el IMC, se calculó el error de predicción absoluto y la concordancia mediante coeficiente kappa. Resultados. Se incluyeron 220 niños y adolescentes entre 6,04 y 19,1 años. El coeficiente de correlación intraclase entre EP y EO fue > 0,9 en todas las ecuaciones. La EP sobreestimó en promedio la EO en menos de 2,0 cm, excepto al utilizar la medición del cúbito (2,6 cm en mujeres y 3,4 cm en varones). El promedio del error de predicción absoluto para IMC fue < 5 %, excepto para el cúbito y el coeficiente kappa fue > 0,7. Conclusiones. En nuestra muestra, las ecuaciones de Gauld et al. fueron adecuadas para predecir la estatura y calcular el IMC. La mayor diferencia entre EO y EP fue al utilizar la longitud del cúbito.

When height cannot be measured or does not account for actual bone growth in children, due to their condition, it may be estimated using equations based on body segments. Objectives. 1. To compare observed height (OH) and predicted height (PH) based on body segments using the equations of Gauld et al. 2. To analyze its applicability in the estimation and interpretation of body mass index (BMI). Materials and methods. A sample of children and adolescents without musculoskeletal alterations. Height, arm span, length of the ulna, the forearm, the tibia and the leg, weight, and pubertal development were registered. BMI was estimated. Differences and agreements between OH and PH were analyzed using the Bland-Altman method and an intraclass correlation coefficient. For BMI, the absolute prediction error and agreement were estimated using a Kappa coefficient. Results. Two hundred and twenty children and adolescents aged 6.04-19.1 years were included. The intraclass correlation coefficient between PH and OH was > 0.9 in all equations. In average, PH overestimated OH by less than 2.0 cm, except when using the ulna length (2.6 cm among girls and 3.4 cm among boys). The average absolute prediction error for BMI was < 5 %, except for the ulna length, and the Kappa coefficient was > 0.7. Conclusions. In our sample, the equations of Gauld et al. were adequate to predict height and estimate BMI. The greatest difference between observed height and predicted height was observed when using the ulna length.

Comparación de dos técnicas de medición de peso en niños menores de cuatro años / A comparison of two techniques for measuring weight in children younger than 4 years

Introducción. El peso es una de las medidas antropométricas más usadas como indicador del estado de nutrición y salud del niño. Habitualmente se utiliza una balanza de plato para pesar a lactantes(peso directo) pero en ciertas ocasiones, es necesario recurrir a la medición indirecta del peso. Este se obtiene pesando a la madre con y sin el niño en brazos y calculando luego la diferencia entre ambos pesos. Objetivo: Comparar las dos técnicas de medición de peso (directo e indirecto) en niños menores de cuatro años de edad.Población. Muestra de conveniencia de niños menores de 4 años concurrentes al Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.Material y métodos. En cada niño, el mismo observador obtuvo el peso directo en balanza mecánica de lactantes (precisión 10 g) y luego el peso indirecto en una balanza de adultos electrónica (precisión 50 g).Ambas fueron calibradas previamente. El error de medición intra-observador fue 37,0 g en la balanza de adultos (CV 0,06 por ciento) y 4,6 g en la balanza de lactantes (CV 0,05 por ciento). Se calculó media aritmética,IC 95 por ciento, DE y CV de las diferencias entre el peso directo y el peso indirecto. Se realizó una prueba det de Student para muestras pareadas.Resultados. Participaron 49 niños entre 0,17 y 3,97 años (rango de peso: 3,6 1 menos 15,55 kg). La diferencia media observada entre los dos métodos (directo indirecto)fue 26,5 gramos (DE 53,3 g), CV 0,58 por ciento,IC95 por ciento 10,7 menos 42,4 g. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p: 0,0015).Conclusiones. La medición del peso en forma indirecta subestimó el peso del niño obtenido en forma directa. Las implicancias de esta diferencia dependerán de la precisión con que se desea evaluar al niño

Impacto del entrenamiento sobre el error de mediciones antropométricas / Impact of training on the anthropometric measurement error

Introduccíon.Antes de llevar a cabo un estudio de crecimiento diario en niños sanos en nuestro servicio,hemos diseñado un programa de entrenamiento durante 10 semanas con el objetivo de alcanzar un adecuado error de medición.Material y Métodos.El presentre trabajo describe los cambios en el error de medición a lo largo del proceso de entrenamiento en tres técnicas antropométricas:118 niños entre 4 y 18 años de edad,longitud corporal en 50 niños entre 0 y 4 años de edad y longitud de la pantorrilla(knemometría) en 160 niños menores de 1 año de edad.Resultados.El error de medición intraobservador al final del período de entrenamiento fue 0,10 cm,0,11 cm y 0,83 mm para estatura,longitud corporal y longitud de la pantorrilla,respectivamente.El error interobservador alcanzado fue de 0,23 cm para la estatura y 0,24 cm para la longitud corporal.Conclusiones.El programa de entrenamiento logró disminuir paulatinamente el error de medición tanto intraobservador como interobservador.Las técnicas antropométricas convencionales,en nuestro estudio son más confiables que la knemometría para evaluar el crecimiento en períodos corto de tiempo.En un programa de entrenamiento,el error de medición que se pretende alcanzar depende del proceso que quiera estudiar,no sólo es necesario alcanzar cierto nivel estándar de confiabilidad sino evaluar que porcentaje representa del crecimiento que se van a estudiar

Validez de estatura parental referida, en consultas por problemas de crecimiento / Validity of reported parental height in outpatients growth clinics in Buenos Aires city

La estatura de los padres es la variable que más contribuye a la varianza total de la estatura de los niños.Su evaluación correcta es de gran utilidad,tanto en el área clínica como en estudios de grupos de población.Se evaluaron las diferencias entre la estatura referida por los padres(ER)y esa misma estatura medida correctamente(EM)en dos consultorios de crecimiento,uno público(CPU)y otro privado(CPRI).Fueron estudiados 82 madres y 62 padres de niños que consultaron por distintos problemas de crecimiento.La EM fue ajustada a la declinación fisiológica por la edad.Se encontró una tendencia significativa a la sobrestimación(de la propia estatura)en las madres y padres del sector privado,así como en la estimación de la talla paterna referida por la madre(sus cónyuges)Las varianzas de las diferencias ER-EM fueron significativamente mayores en madres del sector público,reflejando así un mayor error de estimación en madres de niveles sociales bajos.Los rangos de las diferencias ER-EM en el CPRI fueron 5,0/-4,8 y 5,6/-5,8 cm en padres y madres respectivamente.Los rangos de las diferencias en madres respecto a sus cónyuges fueron 5,1/-1,7 y 9,4/-14,6 cm para el CPRI y el CPU respectivamente.El análisis de regresión múltiple mostró una tendencia significativa de los padres altos a ser menos seguros en la estimación de su propia estatura.No se encontraron influencias de la edad ni el sexo en la seguridad de las estimaciones parentales.Las variaciones encontradas permiten recomendar que la estatura referida por los padres sea tomada con extrema precaución,debiendo ser medida con técnica e instrumentados adecuados para la evaluación clínica